ชื่อยานอนหลับ

ชนิดของยานอนหลับ

สามารถแบ่งชื่อเรียกของยานอนหลับออกได้เป็น 3 กลุ่มใหญ่ แต่ละกลุ่มประกอบด้วยสูตรและส่วนผสมที่แตกต่างกัน ซึ่งชนิดของยานอนหลับที่สั่งจ่ายขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการนอนหลับที่ผู้ป่วยประสบเป็นหลัก

ยานอนหลับที่หาซื้อได้เอง

ยานอนหลับที่หาซื้อได้เอง (OTC) คือยาที่สามารถซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไปโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ดังนั้นยาเหล่านี้จึงมีความแรงต่ำ ส่วนใหญ่จะมีส่วนผสมของยาแก้แพ้ สมุนไพร และเมลาโทนิน ตัวอย่างยานอนหลับที่หาซื้อได้เองทั่วไป ได้แก่:

• ไดเฟนไฮดรามีน (Diphenhydramine): เป็นยาแก้แพ้ที่ใช้กันทั่วไปเพื่อต่อต้านผลกระทบจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ นอกจากนี้ ยาแก้แพ้ยังมีฤทธิ์สงบประสาทที่สามารถใช้รักษาอาการนอนไม่หลับเป็นครั้งคราวได้ โดยเป็นส่วนผสมในยานอนหลับ OTC หลายชนิด เช่น Benadryl
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากสมุนไพร: ส่วนใหญ่มี เมลาโทนิน (Melatonin) เป็นสารหลักในยานอนหลับสมุนไพรส่วนใหญ่ ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ร่างกายผลิตขึ้นตามธรรมชาติ และควบคุมวงจรการนอนหลับ-ตื่น นอกจากนี้ ยังมีสมุนไพรทั่วไปอื่นๆ ที่สามารถใช้รักษาอาการนอนไม่หลับได้ เช่น รากวาเลอเรียน คาโมมายล์ และดอกเสาวรส

ยานอนหลับที่ต้องมีใบสั่งแพทย์

หากยานอนหลับ OTC ไม่ได้ผล แพทย์จะแนะนำยานอนหลับที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ยาเหล่านี้มีความแรงและมีประสิทธิภาพมากกว่า ดังนั้นจึงมักสั่งจ่ายสำหรับการใช้งานในระยะสั้น เนื่องจากอาจทำให้เกิดการเสพติดได้ ตัวอย่างยานอนหลับที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่:

• เบนโซไดอะซีปีน (Benzodiazepines): เป็นยากล่อมประสาทที่ออกฤทธิ์ต่อตัวรับ GABA ในสมองและช่วยกระตุ้นการนอนหลับ เบนโซไดอะซีปีนที่สั่งจ่ายกันทั่วไป ได้แก่ Xanax, Ativan และ Valium ส่วนใหญ่มักใช้รักษาอาการนอนไม่หลับในระยะสั้น และอาจทำให้เกิดการพึ่งพาได้หากใช้เป็นเวลานาน
• Z-Drugs: เป็นยานอนหลับที่ไม่ใช่เบนโซไดอะซีปีน ซึ่งมีชื่อเรียก เช่น Zolpidem และ Eszopiclone ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์เพื่อกระตุ้นการนอนหลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาอาการนอนไม่หลับในช่วงต้นของคืน ยา Z-drugs เป็นที่นิยมมากกว่าเบนโซไดอะซีปีนสำหรับการใช้งานในระยะยาว เนื่องจากมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดการเสพติด แม้ว่ายังคงมีความเป็นไปได้ก็ตาม
• บาร์บิทูเรต (Barbiturates): เป็นยานอนหลับรุ่นเก่าที่ปัจจุบันใช้กันน้อยลง เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการเสพติด ก่อนหน้านี้เคยใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับอาการนอนไม่หลับ แต่ปัจจุบันส่วนใหญ่ใช้ในสถานการณ์ที่มีการควบคุม

ยานอนหลับประเภท Antidepressant

ยาแก้ซึมเศร้าที่ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับเหล่านี้ ส่วนใหญ่สั่งจ่ายเพื่อรักษาปัญหาการนอนหลับที่มีสาเหตุมาจากภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล นอกจากนี้ ยังออกฤทธิ์ต่อตัวรับในสมองที่แตกต่างกันเพื่อช่วยในการนอนหลับ ตัวอย่างยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์สงบประสาท ได้แก่:

• Doxepin: ส่วนใหญ่สั่งจ่ายสำหรับภาวะซึมเศร้า แต่ยังใช้รักษาอาการนอนไม่หลับโดยการปิดกั้นตัวรับฮิสตามีนในสมอง
• Trazodone: ส่วนใหญ่สั่งจ่ายสำหรับภาวะซึมเศร้า ยานี้ยังแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่สำคัญในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับที่หลากหลาย
• Mirtazapine: เป็นยาแก้ซึมเศร้าเป็นหลัก และแพทย์จะสั่งจ่ายยาตัวนี้ให้กับผู้ป่วยที่มีอาการเกี่ยวกับปัญหาการนอนหลับในบางครั้ง

องค์ประกอบของส่วนผสมในยานอนหลับชนิดต่างๆ

ยานอนหลับชนิดต่างๆ มีส่วนผสมที่แตกต่างกัน ซึ่งมีความสำคัญเนื่องจากแต่ละชนิดมีคุณสมบัติ ประโยชน์ และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นที่แตกต่างกัน การทำความเข้าใจองค์ประกอบจะช่วยให้เลือกหรือแนะนำยานอนหลับที่เหมาะสมได้ง่ายขึ้น

ยาแก้แพ้ (Antihistamines)

ยานอนหลับที่มีส่วนผสมของยาแก้แพ้ ได้แก่ ไดเฟนไฮดรามีน (Diphenhydramine) และดอกซีลามีน (Doxylamine) ซึ่งเป็นส่วนผสมที่ได้รับความนิยมในยานอนหลับ OTC ที่แนะนำสำหรับอาการนอนไม่หลับในระยะสั้น ยาแก้แพ้ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับฮิสตามีนในสมอง ซึ่งจะช่วยส่งเสริมอาการง่วงซึมและลดการตื่นตัว

อย่างไรก็ตาม ฤทธิ์สงบประสาทของยาแก้แพ้อาจอยู่ได้นานกว่าที่ตั้งใจไว้ เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่ได้ออกฤทธิ์แบบเจาะจง นอกจากนี้ ยังปิดกั้นตัวรับอื่นๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการมึนงงและลดการทำงานของสมองในวันรุ่งขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาว เนื่องจากส่งผลต่อระดับฮิสตามีนตามธรรมชาติของร่างกาย ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้

เมลาโทนิน (Melatonin)

เป็นฮอร์โมนที่ร่างกายผลิตในต่อมไพเนียล ซึ่งช่วยให้นาฬิกาชีวภาพของร่างกายทำงานได้ดีโดยการควบคุมวงจรการนอนหลับ-ตื่น ยานอนหลับที่มีส่วนผสมของเมลาโทนิน เช่น เมลาโทนินในรูปแบบเยลลี่ มักใช้เพื่อรักษาอาการเจ็ตแล็กและปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับอื่นๆ แตกต่างจากยานอนหลับชนิดอื่น ๆ ที่เมลาโทนินไม่มีผลข้างเคียง ซึ่งทำให้ปลอดภัยสำหรับการใช้งาน อย่างไรก็ตาม เมลาโทนินมีประสิทธิภาพน้อยกว่าสำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง เนื่องจากไม่ได้กระตุ้นการนอนหลับลึก

เบนโซไดอะซีปีน (Benzodiazepines)

ยานอนหลับประเภทเบนโซไดอะซีปีนทำจากยาเบนโซไดอะซีปีน ซึ่งรวมถึงเบนโซไดอะซีปีนรุ่นเก่า เช่น ฟลูราซีแพม (Flurazepam) และรุ่นใหม่กว่า เช่น โคลนาซีแพม (Clonazepam) ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อตัวรับ GABA เพื่อเพิ่มกิจกรรมของสารสื่อประสาทที่ยับยั้ง ซึ่งจะช่วยชะลอการทำงานของสมอง ส่งเสริมการผ่อนคลายและการนอนหลับ แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพสำหรับการใช้งานในระยะสั้น แต่การใช้งานเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การดื้อยา การพึ่งพา และอาการถอนยาได้

Z-Drugs

เป็นยานอนหลับที่ไม่ใช่เบนโซไดอะซีปีน ซึ่งรวมถึง Zolpidem, Eszopiclone และ Zaleplon) โดยเรียกว่ายา Z เนื่องจากมีตัวอักษร 'Z' ในโครงสร้างทางเคมี ส่วนใหญ่ได้รับการคิดค้นขึ้นเพื่อกระตุ้นตัวรับ GABA ที่เฉพาะเจาะจงเพื่อกระตุ้นการนอนหลับโดยไม่ส่งผลกระทบต่อตัวรับทั้งหมด ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดการเสพติดมากกว่าเบนโซไดอะซีปีน แม้ว่ายังคงมีความเป็นไปได้ก็ตาม

ยาแก้ซึมเศร้า (Antidepressants)

ยาแก้ซึมเศร้าที่ทำให้ง่วงนอนประกอบด้วยสารประกอบชนิดต่างๆ ที่ส่งผลต่อสารสื่อประสาทต่างๆ ซึ่งรวมถึง ทราโซโดน (Trazodone), เมอร์ทาซาปีน (Mirtazapine) และด็อกเซพิน (Doxepin) โดยปกติจะสั่งจ่ายสำหรับปัญหาการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสุขภาพจิต

ยานอนหลับเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการเพิ่มระดับเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน ซึ่งช่วยให้จิตใจมั่นคงและส่งเสริมการนอนหลับที่ดีขึ้น นอกจากนี้ ยังปิดกั้นตัวรับฮิสตามีน ช่วยเพิ่มอาการง่วงซึมและลดการตื่น แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพสำหรับอาการนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล แต่อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนในเวลากลางวันและการดื้อยาเมื่อเวลาผ่านไป

ปัจจัยที่มีผลต่อการเลือกยานอนหลับ

การเลือกยานอนหลับส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพทางการแพทย์ของผู้ป่วย สาเหตุของอาการนอนไม่หลับ และความชอบส่วนบุคคล ต่อไปนี้คือปัจจัยหลักบางประการที่จะเป็นแนวทางในการเลือกยานอนหลับสำหรับลูกค้า

ชนิดของอาการนอนไม่หลับ

อาการนอนไม่หลับอาจเป็นแบบเรื้อรังหรือชั่วคราว และอาจเป็นแบบเริ่มมีอาการหรือคงอยู่ อาการนอนไม่หลับชั่วคราวจะคงอยู่เพียงไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์ และมักมีสาเหตุมาจากปัจจัยเฉพาะสถานการณ์ เช่น ความเครียดและการเดินทาง ในกรณีเช่นนี้ ยาเม็ดนอนหลับที่หาซื้อได้เอง เช่น เมลาโทนินหรือยาแก้แพ้ เหมาะสมกว่า เนื่องจากอาการไม่รุนแรงและมีระยะเวลาสั้น

อย่างไรก็ตาม อาการนอนไม่หลับเรื้อรังเป็นอาการระยะยาว และมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางการแพทย์หรือทางจิตเวช ซึ่งต้องมีการแทรกแซงที่เข้มงวดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยานอนหลับที่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ยา เช่น เบนโซไดอะซีปีน, Z-drugs หรือยาแก้ซึมเศร้า เหมาะสมกว่าในกรณีเหล่านี้ เนื่องจากสามารถจัดการกับปัญหาการนอนหลับที่ต่อเนื่องได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ภาวะทางการแพทย์ที่เป็นอยู่

ผู้ป่วยที่มีภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคลมบ้าหมู หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ จำเป็นต้องระมัดระวังในการเลือกยานอนหลับมากกว่าปกติ เนื่องจากยาบางชนิดอาจทำให้อาการเหล่านี้แย่ลงได้ ตัวอย่างเช่น แพทย์จะหลีกเลี่ยงเบนโซไดอะซีปีนและบาร์บิทูเรตในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากอาจทำให้หัวใจเต้นช้าลงและความดันโลหิตต่ำลงได้

ในทำนองเดียวกัน ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการชักในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ยาบางชนิดอาจทำให้อาการหายใจผิดปกติแย่ลงในระหว่างการนอนหลับ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์มักจะเลือกใช้ยาที่มีความเสี่ยงต่อการกดการหายใจต่ำกว่า ซึ่งส่วนใหญ่เป็น ยานอนหลับ OTC และยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่นๆ อยู่ด้วยก็ต้องพิจารณาถึงปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยด้วย ตัวอย่างเช่น โดยปกติแล้วยาแก้ซึมเศร้าจะสั่งจ่ายร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิด ยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ เหล่านี้อาจเพิ่มฤทธิ์ของยา ทำให้เกิดความเสียหายมากกว่าผลดี

ในทำนองเดียวกัน การใช้ยาแก้แพ้ร่วมกับยาแก้แพ้อื่นๆ จะทำให้อาการง่วงซึมแย่ลง โดยปกติแล้วแพทย์จะแนะนำให้หยุดยาอื่นๆ หรือเปลี่ยนยานอนหลับหากมีปฏิกิริยาระหว่างยาที่รุนแรง นอกจากนี้ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงยาทั้งหมดที่กำลังใช้อยู่ก่อนเริ่มใช้ยานอนหลับ

อายุและเพศ

อายุและเพศมีผลกระทบอย่างมากต่อการเลือกยานอนหลับ เนื่องจากความแตกต่างทางสรีรวิทยาและฮอร์โมน ตัวอย่างเช่น ผู้สูงอายุมีการเผาผลาญที่ช้าลง ดังนั้น ยานอนหลับที่ผู้สูงอายุรับประทานจะมีปริมาณต่ำกว่าเพื่อป้องกันการสะสมและทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะใช้ยาอื่นๆ อยู่แล้ว ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาและปฏิกิริยาอื่นๆ

ในทางกลับกัน ผู้หญิงเผาผลาญยาบางชนิดได้ช้ากว่าผู้ชาย นอกจากนี้ ความผันผวนของฮอร์โมนในผู้หญิงยังนำไปสู่ความแตกต่างในลักษณะที่ยานอนหลับส่งผลต่อผู้หญิง ตัวอย่างเช่น ปริมาณยานอนหลับที่ผู้หญิงรับประทานอาจจะต่ำกว่าของผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้หญิงอยู่ในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือหลังวัยหมดประจำเดือน

นอกจากนี้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในผู้หญิงที่เกิดจากการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร ยานอนหลับอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาหรือทารกที่กำลังให้นมบุตรได้ ปัจจัยดังกล่าวรวมถึงปัจจัยอื่นๆ จะเป็นตัวกำหนดชนิดของยานอนหลับที่รับประทาน

คำถามและคำตอบ

คำถามที่ 1: สามารถใช้ยานอนหลับตามใบสั่งแพทย์ได้อย่างปลอดภัยนานแค่ไหน?

คำตอบที่ 1: ควรใช้ยานอนหลับในระยะเวลาสั้นๆ เพียงไม่กี่สัปดาห์และไม่เกินสองสามเดือน สำหรับ เบนโซไดอะซีปีน และบาร์บิทูเรต ซึ่งเป็นยานอนหลับที่มีฤทธิ์แรงกว่า ไม่ควรใช้เกิน 4 สัปดาห์ การใช้งานเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการดื้อยา การพึ่งพา และอาการถอนยาได้ โดยปกติแล้วแพทย์จะตรวจสอบใบสั่งยาและสำรวจวิธีการรักษาทางเลือกอื่น ๆ

คำถามที่ 2: มีทางเลือกที่ไม่ใช่ยาสำหรับอาการนอนไม่หลับหรือไม่?

คำตอบที่ 2: มีทางเลือกที่ไม่ใช่ยาหลายอย่างสำหรับอาการนอนไม่หลับ ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม เทคนิคการผ่อนคลาย การฝังเข็ม และการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต นอกจากนี้ ยังสามารถใช้ยานอนหลับที่หาซื้อได้เอง เช่น เมลาโทนินและยาแก้แพ้ อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพก่อนเริ่มการรักษาใหม่เสมอ

คำถามที่ 3: ยานอนหลับส่งผลต่อการจำความฝันหรือไม่?

คำตอบที่ 3: ยานอนหลับบางชนิด โดยเฉพาะยาแก้ซึมเศร้าและเมลาโทนิน สามารถเพิ่มช่วง REM (Rapid Eye Movement) ในการนอนหลับได้ ซึ่งจะส่งผลให้กิจกรรมและความสามารถในการจำความฝันดีขึ้น ในทางกลับกัน ยานอนหลับบางชนิด เช่น เบนโซไดอะซีปีน อาจกดการนอนหลับช่วง REM ซึ่งอาจลดการจำความฝันได้ ผลกระทบยังแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ดังนั้นจึงต้องใช้ยานอนหลับชนิดเดียวกันอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ได้ผลลัพธ์

คำถามที่ 4: ผู้ชายยังสามารถใช้ยานอนหลับได้หรือไม่ หากภรรยาก็กำลังใช้ยานอนหลับอยู่เช่นกัน?

คำตอบที่ 4: สามารถใช้ยานอนหลับชนิดเดียวกันได้ หากได้รับคำแนะนำจากแพทย์ให้ทำเช่นนั้น อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้วแพทย์ทราบว่าแต่ละคนจะได้รับยานอนหลับที่แตกต่างกัน เนื่องจากมีปัจจัยหลายอย่างเข้ามาเกี่ยวข้อง ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง อายุ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และประวัติทางการแพทย์ เนื่องจากแต่ละบุคคลมีความแตกต่างกัน สิ่งที่ได้ผลสำหรับคนหนึ่งอาจไม่ได้ผลสำหรับอีกคนหนึ่ง

คำถามที่ 5: มีความเสี่ยงใดบ้างที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ซึมเศร้าร่วมกับยานอนหลับ?

คำตอบที่ 5: มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยานอนหลับเหล่านี้ร่วมกัน การใช้ร่วมกันอาจเพิ่มฤทธิ์สงบประสาท ทำให้อาการง่วงซึมและความสับสนแย่ลง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ นอกจากนี้ ยายังสามารถลบล้างฤทธิ์ของกันและกัน หรือนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย เช่น ภาวะกดการหายใจ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเสมอก่อนใช้ยาร่วมกัน